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Médecine et Traumatologie du Sport
Thérapie par Ondes de Choc
Injections d'Acide Hyaluronique
PRP (Plasma Riche en Plaquettes) tendineux et articulaire
Médecin du Sport
Dr Nicolas VANDENBALCK
ONDES DE CHOC
Définition
Thérapeutique qui se base sur les propriétés physiques des ondes pour modifier l'aspect et traiter certaines pathologies en traumatologie.
La thérapie par ondes de choc s’est beaucoup développée ces dernières années, les protocoles et les résultats commencent à être mieux connus. Les études également sont de plus en plus sérieuses et validées.
Les ondes de choc radiales sont donc une technique récente, peu invasive et ayant de plus en plus sa place au sein de l’arsenal thérapeutique en traumatologie du sport.
Historique
Apparition dans les années 90.
Les ondes de choc ont été inspirée des résultats obtenu par la lithotripsie (ondes de choc utilisées pour détruire les "pierres aux reins"). L'objectif d'origine était de faire disparaitre les calcifications qu'on retrouvait fréquemment au niveau de l'épaule. Les scientifiques ont remarqué que ces calcifications pouvaient disparaitre mais aussi que le tendon environnant souvent abimé retrouvait un aspect normal. L'usage vers les autres tendinopathies s'est alors développé.
Propriétés physiques
Les ondes de choc sont des infra-sons situés entre 0 et 20 Hz qu’on peut décrire comme étant des ondes mécaniques.
Elles possèdent des propriétés physiques telles que la cavitation et la fragmentation qui en font une thérapeutique efficace dans certaines pathologies micro-traumatiques.
Le but est le même que le massage de cyriax, c’est-à-dire, de casser les fibres des tissus lésés, de fragmenter les calcifications et de favoriser une re-synthèse du collagène et une néo-vascularisation à l’origine d’une cicatrisation plus rapide que les autres techniques thérapeutiques connues ayant fait leurs preuves.
Un effet inhibiteur, antalgique de l’information douloureuse chronique a aussi été démontré.
Indications
Cette thérapeutique s’adresse à de multiples indications :
-les tendinopathies « sèches » (enthésopathies, tendinoses nodulaires ou calcifiantes) -les périostites
-les fractures de fatigue (mais ceci reste à confirmer).
-les pseudarthroses (mais ceci reste à confirmer).
-le relâchement des trigger point décrit en ostéopathie.
Pour être certain de traiter la bonne indication et donc pour avoir les meilleurs résultats, il est conseillé de réaliser une imagerie médicale (échographie…) préalablement au traitement par ondes de choc auprès de votre médecin.
Contre-Indications
Les contre-indications à cette méthode sont :
-la grossesse
-les plaies ouvertes
-les troubles de la coagulation
-les tendinopathies inflammatoires (synovites ou bursites)
-les infections
-les tumeurs
-les zones à proximité des gros vaisseaux, du cœur et des poumons.
Et donc si vous présentez une de ces contre-indications, faites en part à votre thérapeute.
Résultats
Les indications qui ont démontré les meilleurs résultats sont :
- l’aponévrosite plantaire avec ou sans épine calcanéenne (+ou- 90% de bons résultats)
- les tendinopathies achilléennes nodulaires (+ou- 90%)
- les tendinopathies rotuliennes (+ou- 80%)
- les tendinopathies calcifiante de l’épaule (+ou- 80%)
- les tendinoses des fessiers (+ou- 75%)
- les épicondylites (+ou- 65%).
EN PRATIQUE
Comment se déroule un traitement par Ondes de Choc?
Le principe consiste à venir frapper avec une sonde la zone douloureuse avec une fréquence et une pression donnée, variant selon la zone de traitement et le type de problème. On oscille entre 2000 et 4000 coups/séance par zone à traiter. Le nombre de séances est généralement peu important, il varie de 3 à 9, toujours en fonction de la pathologie rencontrée.
Pour ma part, après lecture de la littérature et sur base de mon expérience personnelle mais aussi dans un but de cohérence envers les patients, je pratique en général, et ce quelque soit la pathologie sur laquelle je réalise le traitement, 6 ou 7 SEANCES ESPACEES DE PREFERENCE DE 4 A 10 JOURS chacunes.
Afin d'avoir l'indication la plus précise possible et donc d'obtenir les meilleurs résultats, j'exige avant tout traitement un bilan d'imagerie adéquate (échographie, IRM..).
Les Ondes de Choc sont un outil thérapeutique supplémentaire qui s'ajoute à de nombreuses autres techniques. Pour ma part, je l'utilise souvent en seconde intention ou en parallèle avec un traitement de kinésithérapie adapté.
La thérapie par ondes de choc est assez douloureuse mais la douleur s’arrête au moment où la sonde ne percute plus la zone à traiter. Les Ondes de Choc font mal uniquement sur la zone où le tissus est abîmé. Aller endormir cette zone empêche de traiter de façon précise cette lésion.
Le patient peut suivre un autre traitement pendant le traitement par ondes de choc et le repos sportif n’est pas nécessaire mais relatif (le patient ne doit pas être à un seuil sportif traumatisant).
Les résultats se voient parfois rapidement mais en général un délais de 6 à 12 semaines après le traitement est nécessaire afin de terminer la cicatrisation tissulaire et d'évaluer l'efficacité du traitement.
